¿Tiene dificultad para respirar, dolor en el pecho o una debilidad nueva e importante? Llame al 911 o vaya de inmediato a la sala de emergencias más cercana.
Estimado/a paciente:
Gracias por confiarme su atención. Por favor, lea la siguiente información con atención. Creo que le resultará útil al comenzar su recuperación. Fue preparada cuidadosamente para darle instrucciones postoperatorias útiles y responder muchas preguntas frecuentes. Si tiene cualquier pregunta o inquietud, no dude en llamar al consultorio.
Atentamente,
John A. Buza III, MD, MS
Cirujano ortopédico de columna
Sobre su cirugía
Su columna lumbar
La columna lumbar está formada por las cinco vértebras de la parte baja de la espalda. Soporta el peso del cuerpo, rodea y protege la médula espinal y permite una gran variedad de movimientos. Muchas afecciones pueden afectar esta zona de la columna, como el dolor de espalda baja, la artritis, el desgaste de los huesos y los discos, y la estenosis (nervios pinzados).
Puede haber distintos problemas en la columna. Las raíces nerviosas o la médula espinal pueden quedar comprimidas por partes de la columna desgastadas. Esto se llama “estenosis espinal”. La compresión de las raíces nerviosas puede causar síntomas como dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad en los glúteos y las piernas.
Si tiene estenosis espinal, el Dr. Buza retirará las partes de la columna que causan la compresión. Esto se llama “descompresión” o “laminectomía”. No se retira toda la columna; solo se retiran las zonas que comprimen la raíz nerviosa. La descompresión ayuda a liberar espacio para la médula espinal o las raíces nerviosas.
Su cirugía
La cirugía se hace para liberar la presión sobre los nervios y ayudar a tratar sus síntomas.
Su incisión
Después de hacer una pequeña incisión sobre la zona de los nervios pinzados en la parte baja de la espalda, el Dr. Buza retirará la porción de hueso que presiona las raíces nerviosas. La incisión estará en el centro de la parte baja de la espalda.
Lista de verificación antes de la cirugía
De 2 a 4 semanas antes de la cirugía
- Vaya a su cita con su médico de cabecera
- Hágase los análisis de laboratorio
- Suspenda (deje de tomar) los antiinflamatorios 7 días antes de la cirugía:
- Antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, etc.) y antiagregantes plaquetarios (por ejemplo, aspirina, clopidogrel)
- Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina, apixabán, rivaroxabán, etc.): suspéndalos según le indique el médico que se los recetó.
- Aumente las proteínas en su alimentación (batidos de proteína adicionales; vea la guía de nutrición)
1 día antes de la cirugía
- Prepare una bolsa con las cosas que necesitará durante su estancia en el hospital
- Directivas anticipadas, tarjeta del seguro y licencia de conducir o pasaporte
- Información para pacientes del consultorio (¡traiga esta información con usted!)
- Anteojos, audífonos (con baterías de repuesto) y dentadura postiza (con su estuche)
- Máquina CPAP o BiPAP, con la mascarilla y el cable.
- Coma comidas pequeñas y ligeras y tome más líquidos para evitar el estreñimiento
- No coma ni beba nada después de la medianoche
La mañana de la cirugía
- Tome solo los medicamentos esenciales con un pequeño sorbo de agua (según lo que le indique el equipo de preparación preoperatoria, PREP)
- No coma ni beba nada
Cómo prepararse para la cirugía (de 2 a 4 semanas antes)
Vaya a ver a su médico de cabecera: ¡muy importante!
- Antes de la cirugía es necesario tener una autorización médica preoperatoria, que incluye como mínimo análisis de sangre, análisis de orina y un electrocardiograma (EKG).
- Si hace tiempo que no ve a su médico de cabecera y tiene muchos problemas de salud, debe ir a verlo lo antes posible, antes de la fecha de su cirugía.
Deje de tomar ciertos medicamentos
Medicamentos que aumentan el riesgo de sangrar demasiado después de la cirugía:
- Aspirina: lo ideal es suspenderla 2 semanas antes de la cirugía, a menos que su cardiólogo le indique otra cosa
- Ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), meloxicam, Celebrex: suspéndalos 7 días antes de la cirugía
- Coumadin: hable con el médico que se lo recetó sobre el mejor momento para suspenderlo antes de la cirugía. Por lo general, 5 días antes y hasta 2 días después de la cirugía.
- Plavix: hable con el médico que se lo recetó sobre el mejor momento para suspenderlo antes de la cirugía. Por lo general, 7 días antes y hasta 3 días después de la cirugía.
- Vitaminas: deje de tomar todas las vitaminas 7 días (1 semana) antes de la cirugía.
- Preparados de hierbas: todos los suplementos de hierbas y muchos suplementos de venta libre deben suspenderse al menos 7 días antes de la cirugía. Por ejemplo: ginkgo biloba, aceite de pescado, cúrcuma, etc., en cápsulas concentradas
Deje de fumar y de usar productos con nicotina
SI usa cualquier producto que contenga nicotina (incluidos el tabaco para mascar, los vaporizadores o vapeadores, los cigarrillos electrónicos, los parches de nicotina, etc.), deberá estar completamente libre de nicotina por lo MENOS 2 meses antes de la cirugía. Los pacientes que fuman tienen un riesgo mucho mayor de que la cirugía fracase. Si está tratando de dejar de fumar, tenga en cuenta que todos los sustitutos de la nicotina (como los mencionados arriba) tienen el mismo efecto y no se pueden usar.
Planifique con tiempo su recuperación en casa
Consulte la guía de cuidados en casa, por separado.
Mejore su alimentación
Antes de la cirugía necesita aumentar las calorías y las proteínas que consume. Consulte la guía de nutrición.
Un día antes de la cirugía
Recomendaciones de alimentación
- Coma comidas pequeñas y ligeras el día antes de la cirugía
- No coma ni beba nada después de la medianoche
Quítese todo el esmalte de uñas
Empaque y traiga
- Lista de medicamentos: traiga una lista actualizada de sus medicamentos (con la dosis y la frecuencia)
- Directivas anticipadas o testamento vital, si los tiene
- Tarjetas del seguro y una identificación oficial (como licencia de conducir o pasaporte)
- Información para pacientes (¡traiga esta información con usted!)
- Anteojos, audífonos (con baterías de repuesto) y dentadura postiza con un estuche cerrado
- Una camiseta de algodón suave y ajustada (para los pacientes que usarán una faja para la espalda después de la cirugía)
- Máquina CPAP o BiPAP (mascarilla y cable), si usa una en casa
- Teléfono celular (opcional: tableta, computadora, videojuegos, libros, etc.)
Opcional:
- El hospital le dará cepillo y pasta de dientes, jabón, talco o loción, calcetines antideslizantes, desodorante y artículos para afeitarse, pero traiga otros artículos de aseo personal que necesite.
- Una camisa con botones o una camiseta holgada y pantalones holgados con elástico
- Andador con ruedas delanteras, bien marcado con su nombre
Deje en casa
- Los medicamentos deben quedarse en casa, salvo los medicamentos especiales o de marca: tráigalos en el frasco original de la farmacia para que puedan verificarse.
- Dinero y tarjetas de crédito
- Lentes de contacto
- Joyas y accesorios
- Productos de tabaco y accesorios: en todo el hospital está prohibido fumar y usar tabaco.
El día de la cirugía
En casa, la mañana de la cirugía
- Si toma medicamentos por la mañana, puede tomarlos con un pequeño sorbo de agua.
- No se ponga loción ni maquillaje, especialmente rímel.
- Use ropa limpia y holgada para ir al hospital (por ejemplo, sudadera y pantalones deportivos).
- No use joyas
- Si usa anteojos, póngaselos y deje los lentes de contacto en casa.
- Si usa dentadura postiza, póngasela, pero tenga cerca un estuche marcado con su nombre. Se quitará la dentadura y los anteojos justo antes de entrar al quirófano.
¿A qué hora debo llegar al hospital?
El día de la cirugía, le pedirán que llegue unas 2 horas antes de la hora de su cirugía. El día antes de la cirugía recibirá una llamada para indicarle a qué hora debe llegar al hospital.
¿Adónde debo ir el día de la cirugía?
NewYork-Presbyterian Queens
56-45 Main Street, Flushing, New York 11355
Entrada del vestíbulo principal (Main Lobby)
Cómo llegar al hospital
¿Dónde puedo estacionar?
Hay estacionamiento las 24 horas en el estacionamiento de pago de Booth Memorial Avenue, entre Main Street y la calle 141. Usted mismo estaciona su auto, pero si el estacionamiento empieza a llenarse, hay empleados que pueden estacionarlo por usted (sin costo adicional). Lamentablemente, el estacionamiento no se valida, y tendrá que pagar hasta 20 dólares por día.
¿Puede acompañarme un familiar?
Sí, un familiar puede entrar con usted al área de espera preoperatoria. Si vive a menos de 1 hora del hospital, le recomiendo que su familiar se vaya a casa durante la operación. Es más cómodo esperar en casa, y hay un equipo muy grande cuidándolo a usted durante la operación.
Llamaré a su familiar inmediatamente después de la cirugía, y podrá regresar según se le indique para visitarlo.
Su estancia en el hospital
Al despertar de la cirugía tendrá
- Una vía intravenosa (IV) en la mano o el brazo para administrarle medicamentos.
- Un tubo de oxígeno en la nariz
- Un drenaje en la incisión
- Una sonda urinaria (Foley) para recoger la orina
- Dispositivos de compresión secuencial (SCD): fundas de plástico en las piernas que se inflan y desinflan para mejorar la circulación y evitar coágulos de sangre.
Alimentación y nutrición
- Cuando escuche ruidos en el estómago y este “despierte” de la anestesia, podrá empezar a tomar líquidos claros. Cuando expulse gases, podrá ir avanzando en su alimentación según lo tolere.
- El estreñimiento es un problema común después de la cirugía. Recibirá medicamentos todos los días (como ablandadores de heces, laxantes y posiblemente supositorios o enemas) para evitar el estreñimiento, o hasta que sus evacuaciones vuelvan a la normalidad.
Actividad y fisioterapia
Empezará la fisioterapia desde el primer día después de la cirugía. Esto es muy importante para su recuperación general, por varias razones. Levantarse de la cama es bueno para los pulmones, evita que se formen coágulos de sangre en las piernas y acelera la recuperación. La única fisioterapia que debe hacer es caminar. No necesita hacer ejercicios de fortalecimiento ni estiramientos; de hecho, pueden ser perjudiciales a menos que el Dr. Buza se los indique más adelante, en el momento adecuado. Algunas personas necesitarán usar un andador al principio de la recuperación y otras no.
Medicamentos para el dolor
Antes de la cirugía le darán una combinación de pastillas para ayudar a reducir el dolor. Después de la cirugía también recibirá pastillas para el dolor. Cuando se encuentre la combinación adecuada, le darán de alta con ese mismo tratamiento para usarlo en casa.
El regreso a casa
El tiempo que pasará en el hospital depende de muchos factores, como su estado de salud general y la gravedad de su problema de columna. La mayoría de los pacientes pasan una noche en el hospital, pero muchos pueden irse a casa el mismo día.
Puede irse a casa cuando:
- esté tomando pastillas para el dolor por vía oral
- pueda comer y beber lo suficiente para mantenerse (no se preocupe: la mayoría de las personas no tienen mucho apetito después de la cirugía, y eso es normal)
- pueda levantarse de la cama y caminar. No es necesario haber evacuado (ido al baño) antes de irse a casa.
Algunos pacientes necesitan ir primero a un centro de rehabilitación antes de regresar a casa.
¿Estoy listo para irme a casa?
Por lo general, está listo para irse a casa cuando puede marcar cada uno de estos puntos:
- Mi dolor está controlado con pastillas.
- Me levanto de la cama sin ayuda.
- Camino más de 50 pies (unos 15 metros), con andador si lo necesito.
- Puedo subir escaleras (si hay escaleras en mi casa).
- Puedo quitarme el collarín o la faja (con ayuda si la necesito).
- Ya me hicieron la radiografía de alta.
De regreso en casa después de la cirugía
Cuidado de la herida y la ducha
Primeros 7 días: mantenga el vendaje limpio y seco.
- Si se ducha, puede usar cualquiera de estas opciones:
- Cinta médica y plástico: cubra el vendaje con plástico para envolver alimentos (Saran wrap) o una bolsa para congelador, y use cinta médica para sellar bien los bordes y evitar que entre agua. Puede comprar cinta médica en cualquier farmacia (Walgreens, Rite Aid, etc.).
- Un protector para la ducha AquaGuard (se vende en Amazon)
- Si el vendaje se moja por accidente en la ducha, no pasa nada. Simplemente quítese el vendaje blanco y deje la herida al aire.
Día 7: quítese el vendaje blanco (deje puesto el pegamento o la malla que hay debajo).
Después de 7 días: deje la herida al aire.
- Puede ducharse y mojar la zona. Deje que el agua y un jabón suave corran sobre la incisión. No frote la incisión y séquela con una toalla dando palmaditas suaves.
- Si la herida está seca, no necesita más apósitos y la incisión puede quedar al aire. A veces la incisión puede sangrar y el apósito puede empaparse de sangre; esto es normal. Puede cambiar el apósito por uno nuevo y limpio.
- Es normal que haya hinchazón y enrojecimiento alrededor de la incisión durante las primeras semanas después de la cirugía.
- NO se ponga lociones ni cremas en la incisión.
No doblarse, no levantar peso, no girar el torso
Siga estas restricciones durante las primeras 6 semanas después de la cirugía. Durante el día, cambie de posición con frecuencia: de sentado a de pie y a caminar.
- ¡Camine todo lo que pueda!
- Recuerde la regla “BLT” en inglés: no doblarse, no levantar peso, no girar el torso.
- No doblarse (Bending): evite agacharse o doblar la espalda. No se ponga en cuclillas si la cirugía llegó hasta la parte baja de la espalda
- No levantar peso (Lifting): no levante más de 10 libras (unos 4.5 kg).
- No girar (Twisting): evite los movimientos de torsión. Gire siempre todo el cuerpo hacia el mismo lado.
No trate de hacer demasiado demasiado pronto. Use el sentido común. Recuerde mantener la columna en posición neutra y una buena postura durante todo el día.
Caminar
Después de la cirugía, sin importar el tipo que haya tenido, la mejor fisioterapia es caminar. Empiece con caminatas cortas y aumente el tiempo y la distancia según lo tolere. Al principio, esto puede ser caminar de 5 a 10 minutos al aire libre tres veces al día, aumentar la distancia cada pocos días e ir llegando a un total de una hora de caminata al día durante las primeras 6 semanas después de la cirugía.
- Si le dieron un andador después de la cirugía, debe usarlo siempre que esté fuera de la cama, y se recomienda que alguien lo acompañe en sus caminatas.
- Puede pasar a usar un bastón si se siente lo bastante estable después de unas semanas con el andador.
- Si vuelve el dolor que tenía antes de la cirugía, está haciendo demasiada actividad y debe bajar un poco el ritmo hasta que el dolor desaparezca; después puede volver a caminar.
Alimentación
Evite las comidas picantes y grasosas durante los primeros 2 días después de la cirugía. Después, coma lo que quiera. Es posible que durante unos días no tenga mucho apetito. Los alimentos ricos en fibra (frutas y verduras) son buenos porque ayudan a evitar el estreñimiento. Tome muchos líquidos.
Medicamentos recetados y control del dolor
- Oxicodona (analgésico narcótico): puede causar estreñimiento, náuseas, picazón y mucha somnolencia. Tome un ablandador de heces de venta libre (vea abajo) para reducir el estreñimiento. Tome Benadryl de venta libre (25 a 50 mg) para reducir la picazón. Los analgésicos narcóticos suelen causar somnolencia, y es ilegal manejar un vehículo mientras los toma.
- Zofran/ondansetrón (medicamento contra las náuseas): las náuseas pueden deberse a la anestesia o al analgésico narcótico. Puede tomar este medicamento cuando lo necesite.
- Miralax (laxante suave): se vende sin receta en su farmacia y debe tomarlo mientras esté tomando analgésicos narcóticos, para evitar el estreñimiento. Deje de tomarlo si tiene diarrea.
Si necesita resurtir sus recetas, comuníquese con nuestro consultorio de 2 a 3 días antes de que se le acaben los medicamentos, para que tengamos tiempo suficiente de procesar su solicitud.
A medida que el dolor mejore, trate de dejar pasar más tiempo entre una pastilla y otra, para ir tomando cada vez menos. El objetivo es dejar los medicamentos en un plazo de 2 a 3 semanas, o antes si es posible. Algunas personas pueden necesitarlos por más de 4 a 6 semanas, y eso está bien. Si nota que su dolor es leve, pruebe tomar Tylenol extra fuerte común en su lugar.
Como su cirugía no incluyó una fusión, puede tomar antiinflamatorios (AINE, como ibuprofeno [Motrin, Advil] o naproxeno [Aleve]) después de la cirugía. Si tiene dudas sobre si puede tomar un medicamento, llame al consultorio.
Fisioterapia
En su cita de seguimiento de las 6 semanas en el consultorio, le darán una receta para fisioterapia ambulatoria, según cómo vaya su recuperación. Puede ir al fisioterapeuta que usted elija. Hasta entonces, concéntrese en caminar.
Manejar
No maneje hasta que haya dejado todos los medicamentos narcóticos o sedantes Y pueda moverse lo bastante bien para manejar con seguridad; por lo general, esto es de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Pregunte al Dr. Buza en su cita de seguimiento de las 6 semanas cuándo puede volver a manejar.
Regreso al trabajo
Es normal sentirse cansado y débil después de la cirugía. Empezará a sentirse más como antes después de 2 o 3 semanas, y seguirá mejorando en las semanas siguientes. Avísele a su empleador que faltará al trabajo aproximadamente de 8 a 12 semanas, aunque es posible que pueda volver antes.
Fumar
Es importante evitar todo tipo de nicotina durante al menos 3 meses después de la cirugía, porque puede causar complicaciones en el futuro. (Por ejemplo: cigarrillos, tabaco sin humo, cigarrillos electrónicos, parches o chicles de nicotina)
Estreñimiento e hinchazón abdominal
Un efecto secundario común de los analgésicos narcóticos es el estreñimiento.
- Si está tomando analgésicos, tome Miralax según las indicaciones para evitar el estreñimiento
- Asegúrese de tomar de 6 a 8 vasos de agua al día
- Coma muchas frutas y verduras frescas para evitar el estreñimiento. El arroz integral, las legumbres o frijoles, los cereales con mucha fibra, la avena, la granola y el pan integral también son buenas opciones.
- Si no ha evacuado en 3 días o más, llame al consultorio de su cirujano. Es posible que necesite usar un enema Fleet o un supositorio (se venden sin receta) para poder evacuar.
Dolor y debilidad
Es normal tener dolor en la parte baja de la espalda y espasmos musculares después de una cirugía de columna. Por lo general mejora en las siguientes semanas. El entumecimiento, el hormigueo y la debilidad que tenía antes de la cirugía pueden tardar en mejorar. Si después de llegar a casa aparece una debilidad nueva e importante, llame al consultorio al 866-670-6824 o vaya a la sala de emergencias.
Lo que es normal después de la cirugía:
- Dolor: la cirugía duele. Las primeras 72 horas son las peores. Sí mejora.
- Enrojecimiento: es normal que haya un poco alrededor de los puntos. Si empeora o se extiende, comuníquese con nosotros.
- Supuración: es normal que salga un poco de líquido durante 2 o 3 días. Si sigue saliendo después de ese tiempo, llame al consultorio.
- Fiebre: durante la primera semana después de la cirugía puede tener fiebre baja (menos de 101.5 °F).
Cita de seguimiento
Llame al equipo del Dr. Buza al 866-670-6824 en los primeros días después de llegar a casa. Diga que tuvo una cirugía y que necesita una cita de seguimiento a las cuatro semanas.
Preguntas
Si tiene preguntas, llame al consultorio del Dr. Buza al 866-670-6824. En horario de oficina, le atenderá el equipo del Dr. Buza, que le comunicará sus preguntas o problemas.
Avísenos de inmediato si tiene cualquiera de lo siguiente
Si al cambiar el apósito observa cualquier signo de infección, llame a su médico.
- Estos signos incluyen
- Fiebre: temperatura corporal de más de 101.5 °F (38 °C)
- Mucha supuración de la incisión o incisiones
- Que se abra la incisión o incisiones, y
- Cada vez más enrojecimiento o calor alrededor de la incisión o incisiones
Además, llame al consultorio del Dr. Buza si tiene escalofríos, náuseas o vómitos, o si sufre cualquier tipo de golpe o lesión (por ejemplo, una caída o un accidente de auto).
Cuándo ir a la sala de emergencias
Si tiene dificultad para respirar, dolor en el pecho o una debilidad NUEVA e importante después de la cirugía, vaya de inmediato a una sala de emergencias de NYP. Si tiene cualquier otro problema relacionado con su cirugía, LLAME A NUESTRO CONSULTORIO al 866-670-6824 ANTES DE IR A LA SALA DE EMERGENCIAS: es probable que podamos resolver su problema o darle una cita y ahorrarle el viaje a emergencias.
Preguntas comunes después de una cirugía de columna
¿Cuándo puedo hacerme un procedimiento dental (por ejemplo, una limpieza) después de la cirugía?
No hay ninguna restricción. Desde el punto de vista del Dr. Buza, no necesita antibióticos antes de una limpieza dental. Si su dentista quiere darle antibióticos antes del procedimiento, es decisión suya.
¿Cuándo puedo viajar en auto o en avión después de la cirugía?
Debe esperar como mínimo 3 meses después de la cirugía para viajar en avión. Puede viajar en auto antes, si hace paradas frecuentes para bajarse, estirarse y caminar. Si no puede evitar viajar en avión antes de los 3 meses, comuníquese con su cirujano y hable de esto antes de la cirugía. Tomar una aspirina diaria (de 81 a 325 mg) desde una semana antes del viaje, durante el viaje y hasta una semana después puede reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar, que puede ser mortal) o en las piernas (trombosis venosa profunda).
¿Cuándo puedo volver al trabajo?
La respuesta suele depender del tipo de trabajo que haga y del tipo de cirugía que tuvo. Por regla general, si le operaron por la parte delantera del cuello (abordaje anterior) o le hicieron una descompresión lumbar, lo más probable es que pueda volver al trabajo de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Si le hicieron una fusión, no es raro que necesite de 8 a 12 semanas para recuperarse.
¿Qué medicamentos debo suspender antes de la cirugía?
- Si toma antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno (Advil/Motrin), naproxeno (Naprosyn/Aleve), aspirina, Mobic (meloxicam), Relafen (nabumetona), Voltaren (diclofenaco), etc., suspéndalos al menos siete días antes de la cirugía. Si tiene dudas sobre qué medicamentos debe suspender, comuníquese con el consultorio.
- Si toma anticoagulantes de forma prolongada (warfarina, Coumadin, Lovenox, Plavix, Eliquis, Xarelto, etc.), confirme con el médico que se los recetó cuándo es seguro suspenderlos antes de la cirugía y cuándo volver a tomarlos después.
- Si toma algún medicamento para la artritis (Enbrel, Humira, metotrexato, etc.), consulte con el médico que se lo recetó cuándo es seguro suspenderlo (por lo general dos semanas antes) y cuándo reanudarlo (por lo general 12 semanas después de la cirugía).
- Puede seguir tomando Tylenol o acetaminofén hasta el día de la cirugía.
- Suspenda todos los suplementos de hierbas y las vitaminas 1 semana (7 días) antes de la cirugía