Стеноз шейного отдела позвоночника

Сужение позвоночного канала в шейном отделе

Краткое резюме

Стеноз шейного отдела позвоночника — это состояние, при котором позвоночный канал в области шеи становится слишком узким и оказывает давление на спинной мозг или нервы.

  • Распространенная причина болей в шее, симптомов в руках и нарушений равновесия

  • Как правило, связано со старением и артритом

  • Симптомы часто развиваются постепенно с течением времени

  • МРТ — лучший метод диагностики стеноза

  • Хирургическое вмешательство рассматривается в тех случаях, когда сдавление нерва или спинного мозга вызывает выраженные симптомы

Медицинская иллюстрация позвоночника человека, на которой показано защемление нерва, вызывающее боль; пораженный участок выделен красным цветом.

  • Стеноз означает просто сужение. В области шеи под этим понимается сужение вокруг спинного мозга или нервов.

  • Не совсем. Стеноз может сдавливать нервы, но он также может сдавливать спинной мозг.

  • Да. У многих пациентов сужение наблюдается на нескольких уровнях в шейном отделе позвоночника.

Что такое стеноз шейного отдела позвоночника?

Стеноз шейного отдела позвоночника означает, что в области шеи недостаточно места для спинного мозга или нервов.

В норме позвоночный канал защищает спинной мозг. Со временем артрит, выпячивание межпозвоночного диска или утолщение связок могут привести к сужению этого пространства и оказать давление на спинной мозг или нервные корешки.

Каковы наиболее распространённые симптомы стеноза шейного отдела позвоночника?

Симптомы варьируются в зависимости от степени давления на нервы или спинной мозг.

К числу распространенных симптомов относятся:

  • Боль или скованность в шее

  • Боль в руке, онемение или покалывание

  • Неуклюжесть рук или затруднения при выполнении задач, требующих мелкой моторики

  • Ослабление в руках или ногах

  • Проблемы с равновесием или ходьбой

У некоторых пациентов на снимках виден стеноз, но симптомов нет.

Человек, застегивающий голубую рубашку; на левом безымянном пальце виден обручальный кольцо.
Мужчина в голубой рубашке и бежевых брюках стоит спиной к камере; у него дрожат руки.

  • Поскольку спинной мозг передает сигналы во все части тела ниже шеи.

  • Давление на спинной мозг может повлиять на координацию мелкой моторики.

  • Да. Симптомы могут меняться, особенно на ранних стадиях.

  • Прогрессирующая слабость, нарушение координации или проблемы с равновесием требуют незамедлительного обследования.

Что вызывает стеноз шейного отдела позвоночника?

Наиболее распространённой причиной является возрастной износ позвоночника.

К числу факторов, способствующих этому, относятся:

  • Артроз позвоночника

  • Выпячивание или грыжа межпозвоночного диска

  • Костные шпоры

  • Утолщение связок позвоночника

Стеноз обычно развивается постепенно, а не в результате внезапной травмы.

  • Не совсем. Хотя это может быть вызвано естественными процессами старения, стеноз шейного отдела позвоночника не считается нормальным явлением и требует соответствующего лечения.

  • Наиболее распространённой причиной является шейный спондилез (возрастной износ).

Что такое шейная миелопатия?

Шейная миелопатия возникает, когда спинальный стеноз сдавливает спинной мозг.

Это может привести к:

  • Проблемы с равновесием или ходьбой

  • Проблемы с использованием рук

  • Ощущение слабости или скованности в ногах

Миелопатию важно вовремя распознать, поскольку со временем она может прогрессировать.

Пожилой мужчина в голубой рубашке на пуговицах и бежевых брюках, прислонившийся рукой к стене и прижимая ладонь к шее, что указывает на боль или дискомфорт в шее; рядом — иллюстрация светящегося позвоночника шеи и нервов.

  • Миелопатия поражает спинной мозг и часто вызывает нарушения равновесия и координации.

  • Некоторые симптомы могут уменьшиться при лечении, но важна ранняя диагностика.

  • Поскольку повреждение спинного мозга может прогрессировать, если не снять давление.

Как диагностируется стеноз шейного отдела позвоночника?

Диагноз включает:

  • Подробная история болезни

  • Физикальное и неврологическое обследование

  • МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ позволяет увидеть спинной мозг, нервы, межпозвоночные диски и участки сужения. Для оценки изменений в костной ткани также могут использоваться рентгеновские снимки или компьютерная томография.

  • МРТ позволяет увидеть нервы и спинной мозг, чего не удаётся сделать с помощью рентгена.

  • МРТ позволяет выявить сдавливание нервов и спинного мозга, но не дает точной информации о том, как давно оно наблюдается.

  • Нет. Симптомы и результаты обследования имеют такое же значение, как и данные визуализации.

Снимок МРТ, на котором показан поперечный срез позвоночника с указателями, обозначающими спинной мозг, спинномозговую жидкость и участок стеноза, в котором отсутствует жидкость вокруг спинного мозга.

Какие существуют методы нехирургического лечения?

При легких симптомах нехирургическое лечение может включать:

  • Изменение режима деятельности

  • Противовоспалительные препараты

  • Физиотерапия

Эти методы лечения помогают облегчить симптомы, но не устраняют сужение.

  • Нет, но это может помочь контролировать симптомы.

  • В отдельных случаях они могут облегчить боль в руке, но не лечат сдавление спинного мозга.

  • Обычно рекомендуется заниматься легкой физической активностью.

Нужна ли мне операция по поводу стеноза шейного отдела позвоночника?

  • Не всем пациентам с стенозом шейного отдела позвоночника требуется хирургическое вмешательство.

    Лечение зависит от:

    • Выраженность симптомов

    • Наличие сдавления спинного мозга

    • Влияние на повседневную деятельность

    Хирургическое лечение чаще всего рекомендуется при появлении признаков шейной миелопатии или ухудшении неврологических симптомов.

  • Нет. Многим пациентам удаётся обойтись без операции.

  • Слабость, нарушения равновесия или сдавление спинного мозга.

  • В некоторых случаях — да, особенно при симптомах со стороны спинного мозга.

  • Да. Стеноз шейного отдела позвоночника часто является прогрессирующим заболеванием.

    Важно следить за симптомами и регулярно проходить обследования, особенно при наличии сдавления спинного мозга.

Иллюстрация позвонков человеческого позвоночника с выделенным участком шейного отдела и вставкой, на которой показан крупный план нескольких шейных позвонков.

Какие виды хирургических операций применяются для лечения стеноза шейного отдела позвоночника?

Хирургические методы лечения зависят от локализации и степени выраженности стеноза и могут включать:

  • Передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез (ACDF)

  • Замена шейного межпозвоночного диска (в отдельных случаях)

  • Задняя декомпрессия шейного отдела позвоночника (ламинэктомия или ламинопластика)

Ваш хирург порекомендует наиболее подходящий метод лечения с учетом вашего состояния.

  • Подход зависит от того, где находится сжатие.

  • Некоторые процедуры могут ограничивать подвижность, другие — сохранять её.

  • Это зависит от анатомии и общего положения позвоночника.

Врач-мужчина с короткими каштановыми волосами, одетый в белый халат, голубую рубашку и темно-синий галстук с узором, стоит, скрестив руки перед грудью, и улыбается на фоне однотонного серого фона.

Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?

Вам следует пройти обследование, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в шее или руке не проходит, несмотря на лечение

  • У вас появляется слабость, онемение или нарушения координации

  • Симптомы, мешающие повседневной деятельности

Своевременная диагностика поможет подобрать правильное лечение.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ