Поясничная радикулопатия

Защемление нерва, вызывающее ишиас или боль в ноге

Краткое резюме

Поясничная радикулопатия возникает, когда нерв в нижней части спины подвергается раздражению или сдавливанию. Это состояние часто вызывает боль, онемение или слабость, которые распространяются от нижней части спины в ногу.

  • Распространенная причина ишиаса (боли, иррадиирующей в ногу)

  • Симптомы обычно проявляются в одной ноге

  • Часто вызывается грыжей межпозвоночного диска или спинальным стенозом

  • МРТ — это лучший метод диагностики для выявления причины

  • У большинства пациентов состояние улучшается при нехирургическом лечении

Схема седалищного нерва, проходящего от нижней части спины через ягодицу и вниз по задней поверхности ноги, выделенная желтым цветом.

  • Радикулопатия — это раздражение или сдавление корешка спинномозгового нерва.

  • «Ишиас» — это общепринятое название состояния, при котором поясничная радикулопатия вызывает боль, распространяющуюся по ноге.

  • Обычно заболевание поражает одну ногу, но при некоторых состояниях могут быть затронуты обе ноги.

Что такое поясничная радикулопатия?

Поясничная радикулопатия означает, что нервный корешок в нижнем отделе позвоночника сдавлен или раздражен.

Каждый нерв, выходящий из поясничного отдела позвоночника, проходит в определённую часть ноги. При защемлении нерва вдоль его траектории могут возникать боль, онемение или слабость.

Что вызывает поясничную радикулопатию?

Поясничная радикулопатия чаще всего возникает, когда что-то давит на спинномозговой нерв.

К числу распространенных причин относятся:

  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе

  • Поясничный спинальный стеноз

  • Костные наросты, вызванные артритом

  • Сужение нервного отверстия (фораминальный стеноз)

Эти проблемы сужают пространство вокруг нерва и вызывают его раздражение.

  • Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе является наиболее распространённой причиной.

  • Да. Стеноз может сужать пространство вокруг нервов и сдавливать их.

  • Да. Во многих случаях заболевание развивается постепенно в результате дегенеративных изменений.

Подробная иллюстрация межпозвоночного диска человека, включая позвонок, нервные корешки и окружающие ткани.

Каковы симптомы поясничной радикулопатии?

  • Симптомы обычно проявляются вдоль траектории раздраженного нерва и могут включать:

    • Боль, иррадиирующая из нижней части спины в ягодицу или ногу

    • Онемение или покалывание в ноге или стопе

    • Ослабление в ноге или стопе

    • Жгучая боль или боль, похожая на электрический разряд

    Симптомы часто усиливаются при определенных движениях или длительном сидении.

  • Раздражение нерва обычно вызывает боль в ногах в большей степени, чем боль в спине.

  • Раздраженный нерв передает сигналы по всей длине своего пути в ногу.

  • Да. В зависимости от того, какой нерв затронут, боль может распространяться на стопу.

Как диагностируется поясничная радикулопатия?

  • Диагностика обычно включает:

    • Обсуждение симптомов

    • Физикальное и неврологическое обследование

    • МРТ поясничного отдела позвоночника при необходимости

    МРТ помогает определить структуру, сдавливающую нерв.

МРТ помогает выявить грыжу межпозвоночного диска и сдавление нерва.

  • Не всегда. МРТ часто рекомендуют, если симптомы не проходят или ухудшаются.

  • На рентгеновских снимках видны кости, но не межпозвоночные диски и нервы.

    Однако рентгеновские снимки также важны, поскольку они позволяют оценить выравнивание костей и, возможно, выявить другие проблемы, которые не видны на МРТ.

  • В некоторых случаях для подтверждения раздражения нерва могут проводиться исследования нервов.

Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника, демонстрирующие сдавление нервов вследствие грыжи межпозвоночного диска, с пометками, обозначающими нервы, спинномозговую жидкость и грыжу межпозвоночного диска, сдавливающую нервы.

Нужна ли мне операция при поясничной радикулопатии?

Большинству пациентов операция не требуется.

Во многих случаях состояние улучшается со временем, по мере того как воспаление спадает и нерв восстанавливается.

Хирургическое вмешательство может быть показано в следующих случаях:

  • Сильная боль в ноге не проходит

  • Симптомы не улучшаются в течение нескольких недель

  • Наблюдается прогрессирующая слабость

  • Да. Во многих случаях состояние улучшается со временем и при консервативном лечении.

  • Многие пациенты пробуют консервативное лечение в течение как минимум 4–6 недель, если только у них нет выраженной мышечной слабости.

  • Срочная операция проводится редко, но может потребоваться в случае возникновения серьезных проблем с нервами.

  • Да. Многие нервы восстанавливаются после того, как воспаление проходит.

Какие существуют методы нехирургического лечения?

Нехирургическое лечение часто включает:

  • Изменение режима деятельности

  • Противовоспалительные препараты

  • Физиотерапия

  • Эпидуральные инъекции стероидов

Эти методы лечения помогают уменьшить воспаление вокруг нерва.

  • Да. Физиотерапия может улучшить подвижность и уменьшить давление на нерв.

  • Уколы помогают уменьшить воспаление, но не устраняют его первопричину.

  • Умеренная физическая активность обычно лучше, чем длительный постельный режим.

Какие хирургические методы применяются для лечения поясничной радикулопатии?

Цель операции — снять давление с поражённого нерва.

Наиболее распространённой процедурой является поясничная микродискэктомия, в ходе которой удаляется часть межпозвоночного диска, сдавливающая нерв.

В некоторых случаях при наличии стеноза может также применяться декомпрессионная операция.

  • Это операция, в ходе которой удаляется часть межпозвоночного диска, сдавливающая нерв.

  • Во многих процедурах используются небольшие разрезы и специальные инструменты.

  • Хирургическое вмешательство, как правило, очень эффективно помогает облегчить боль в ногах.

Медицинская иллюстрация, на которой изображена операция на позвоночнике с введением иглы в межпозвоночный диск; над иглой виден хирургический инструмент, а нервные ткани и ткани диска выделены.

Как проходит восстановление после операции?

Многие пациенты отмечают быстрое облегчение боли в ногах, как только снимается давление на нерв.

Восстановление предполагает постепенное возвращение к обычному режиму жизни в течение нескольких недель.

  • Многие пациенты отмечают улучшение состояния вскоре после операции.

  • Ощущение онемения может пройти не сразу.

  • Это зависит от симптомов и вида проводимого лечения.

Профессиональный портрет врача-мужчины в белом халате с вышитым именем и специальностью, в голубой рубашке и темно-синем галстуке с узором, стоящего на однотонном сером фоне.

Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?

Вам следует пройти обследование, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в спине, продолжающаяся более нескольких недель

  • Боль в ногах, онемение или слабость

  • Симптомы, мешающие повседневной деятельности

Своевременная диагностика поможет подобрать правильное лечение.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ