Поясничный спондилолистез

Смещение одного позвонка относительно другого

Краткое резюме

Поясничный спондилолистез возникает, когда один из позвонков в нижней части спины смещается вперед по отношению к расположенному ниже позвонку.

  • Распространенная причина болей в пояснице и симптомов в ногах

  • Часто связано со спинальным стенозом или сдавлением нерва

  • Может развиться в результате возрастной дегенерации или стрессовых переломов

  • МРТ и рентген помогают диагностировать заболевание

  • У многих пациентов состояние улучшается при нехирургическом лечении

Схема позвонков человеческого позвоночника, на которой показана грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нервный корешок (выделено красным), со стрелками, указывающими на сдавливание нерва.

  • Это означает, что один позвонок сместился вперед по отношению к другому.

  • В большинстве случаев это не представляет опасности, однако смещение может раздражать близлежащие нервы и вызывать симптомы.

  • Многие оползни остаются стабильными, но некоторые могут постепенно прогрессировать.

Что такое поясничный спондилолистез?

Поясничный спондилолистез означает, что один из позвонков в нижней части позвоночника сместился вперед по отношению к расположенному ниже позвонку.

Это смещение может сузить пространство для расположенных поблизости нервов и иногда привести к нестабильности позвоночника.

Что вызывает поясничный спондилолистез?

Существует несколько видов спондилолистеза. К наиболее распространённым причинам относятся:

  • Дегенеративные изменения, связанные со старением и артритом

  • Стрессовые переломы в части позвонка (спондилолиз)

  • Врождённые особенности строения позвоночника

Дегенеративный спондилолистез обычно встречается у взрослых, тогда как смещения, вызванные нагрузкой, могут наблюдаться у пациентов более молодого возраста.

  • Это происходит, когда из-за артрита и износа межпозвоночных дисков один позвонок смещается вперед.

  • Спондилолиз — это стрессовый перелом в части позвонка, который может привести к его смещению.

  • Обычно нет. В большинстве случаев заболевание развивается постепенно с течением времени.

Каковы симптомы спондилолистеза?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени поражения нервов.

  • К числу распространенных симптомов относятся:

    • Боль в пояснице

    • Боль в ногах, онемение или покалывание

    • Слабость в ногах

    • Трудности при длительном стоянии или ходьбе

    У многих пациентов также наблюдаются симптомы, связанные с поясничным спинальным стенозом.

Анатомическая иллюстрация спины и правой ноги человека, на которой изображены спинной мозг, нервы и мышцы, а нервные пути выделены желтым цветом.
Человек с рельефными мышцами держится за поясницу, которая выделена красным цветом, обозначающим боль или дискомфорт.

  • Смещенный позвонок может сузить пространство вокруг нервов, идущих к ногам.

  • Нахождение в вертикальном положении может усилить давление на нервы.

  • Да. Сдавливание нерва в результате смещения может вызвать ишиас.

Как диагностируется спондилолистез?

Диагностика обычно включает:

  • Обсуждение симптомов

  • Физикальное и неврологическое обследование

  • Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника

  • МРТ поясничного отдела позвоночника

Рентгеновские снимки показывают степень смещения, а МРТ — сдавление нерва.

Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника человека, на котором видны позвонки и межпозвоночные диски.

  • Рентгеновские снимки ясно показывают, насколько один позвонок сместился по отношению к другому.

  • МРТ показывает нервы, межпозвоночные диски и участки стеноза.

  • Симптомы и сдавление нерва зачастую имеют большее значение, чем точный размер смещения.

Нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?

У многих пациентов состояние улучшается без хирургического вмешательства.

Лечение зависит от симптомов, степени сдавления нерва и стабильности позвоночника.

Хирургическое вмешательство может быть показано в следующих случаях:

  • Симптомы в ногах значительно затрудняют ходьбу

  • Нехирургическое лечение не даёт результатов

  • Сдавление нерва вызывает слабость

  • Нет. Многие пациенты справляются с симптомами с помощью консервативного лечения.

  • Сильная боль в ногах, сдавливание нервов или нестабильность.

  • В большинстве случаев это не требует неотложной помощи, однако ухудшение нервных симптомов следует обследовать.

Какие существуют методы нехирургического лечения?

Большинство пациентов начинают с консервативного лечения, которое может включать:

  • Физиотерапия

  • Противовоспалительные препараты

  • Изменение режима деятельности

  • Эпидуральные инъекции стероидов

Эти процедуры помогают уменьшить раздражение нервов и улучшить стабильность.

  • Да. Укрепление мышц кора помогает поддерживать позвоночник.

  • Нет. Уколы снимают воспаление вокруг нервов.

  • Обычно рекомендуется заниматься умеренной физической активностью в пределах комфортного уровня.

Женщина занимается йогой в помещении на розовом коврике, находясь в позе «планки», а солнечный свет проникает через большие окна за её спиной.

Какие хирургические методы лечения существуют при спондилолистезе?

Если требуется хирургическое вмешательство, его цель заключается в снятии давления на нерв и стабилизации позвоночника.

К числу распространенных процедур относятся:

  • Декомпрессия поясничного отдела позвоночника (ламинэктомия)

  • Спинальная фиксация в поясничном отделе

Фьюжн помогает предотвратить дальнейшее смещение позвонков.

  • Фьюжн стабилизирует смещенный позвонок и предотвращает его дальнейшее смещение.

  • В отдельных случаях может быть целесообразно ограничиться только декомпрессией.

  • Хирургическое лечение, как правило, эффективно для облегчения симптомов в ногах и улучшения способности ходить.

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника до и после операции по фиксации позвонков; на правой стороне видны имплантированные винты и стержни.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления зависит от вида проведенной процедуры.

Многие пациенты отмечают облегчение боли в ногах вскоре после операции и постепенно возвращаются к активной жизни в течение нескольких недель или месяцев.

  • Первоначальное восстановление часто занимает несколько недель, а процесс заживления продолжается в течение нескольких месяцев.

  • У многих пациентов наблюдается улучшение, хотя темпы выздоровления у всех разные.

  • Часто рекомендуется пройти курс терапии для восстановления силы и подвижности.

Улыбающийся врач в белом халате с вышитым именем и специальностью, синей рубашке и галстуке с узором, стоящий на фоне однотонного серого фона.

Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?

Вам следует пройти обследование, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в спине, продолжающаяся более нескольких недель

  • Боль в ногах, онемение или слабость

  • Симптомы, мешающие повседневной деятельности

Своевременная диагностика поможет подобрать правильное лечение.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ