Стеноз поясничного отдела позвоночника

Сужение позвоночного канала в нижней части спины

Краткое резюме

Поясничный спинальный стеноз возникает, когда позвоночный канал в нижней части спины сужается и оказывает давление на нервы, идущие к ногам.

  • Распространенная причина боли, онемения или тяжести в ногах при ходьбе

  • Симптомы часто ослабевают, когда человек сидит или наклоняется вперёд

  • Чаще всего связано с возрастным артритом позвоночника

  • МРТ — это лучший метод диагностики этого заболевания

  • Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если симптомы значительно ограничивают способность ходить или выполнять повседневные действия

Иллюстрация позвоночника человека, на которой видно, как грыжа межпозвоночного диска давит на спинномозговой нерв, вызывая воспаление.

  • Стеноз означает просто сужение.

  • Поражаются нервы, идущие от нижней части спины к ногам.

  • Да. У многих пациентов наблюдается сужение на нескольких уровнях поясничного отдела позвоночника.

Что такое поясничный спинальный стеноз?

Поясничный спинальный стеноз означает, что пространство вокруг нервов в нижней части спины стало слишком узким.

В норме позвоночный канал защищает нервы, идущие от позвоночника к ногам. Когда это пространство сужается, нервы могут сдавливаться, что приводит к боли, онемению или слабости в ногах.

Что вызывает поясничный спинальный стеноз?

Наиболее распространённой причиной является возрастной артрит позвоночника.

Со временем ряд факторов может привести к сужению позвоночного канала:

  • Утолщенные связки

  • Костные наросты, вызванные артритом

  • Выпячивание или дегенерация межпозвоночных дисков

  • Увеличение суставов позвоночника

Эти изменения постепенно сужают пространство, доступное для нервов.

  • Да. Обычно это происходит по мере старения позвоночника.

  • В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, а не в результате одной травмы.

  • Да. У некоторых людей позвоночный канал изначально более узкий.

Каковы симптомы поясничного стеноза позвоночного канала?

  • Симптомы обычно затрагивают ноги, а не нижнюю часть спины.

    К числу распространенных симптомов относятся:

    • Боль, тяжесть или судороги в ногах

    • Онемение или покалывание в ногах

    • Слабость при ходьбе

    • Симптомы, которые уменьшаются в положении сидя или при наклоне вперед

    Этот симптом иногда называют нейрогенной хромотой.

Иллюстрация, на которой изображен пожилой мужчина, толкающий тележку для покупок; особое внимание уделено его спине, на которой видны проблемы с позвоночником. На двух круговых схемах подробно показаны грыжи и дегенеративные изменения межпозвоночных дисков в позвоночнике.
Мужчина, прижимая руку к пояснице от боли; на его позвоночнике, проходящем по одной ноге, нанесены выделенные линии, а рядом изображены значки в виде молний, обозначающие боль.

  • Нет. Боль в ногах могут вызывать и другие заболевания позвоночника, нервов или сосудов.

  • Давление на нервы снижает их способность нормально функционировать во время физической нагрузки.

  • Сидя или наклонившись вперед, можно увеличить пространство вокруг нервов.

  • Наклон вперед слегка расширяет позвоночный канал и снимает давление на нервы.

Как диагностируется поясничный спинальный стеноз?

Диагноз включает:

  • Обзор симптомов

  • Физикальное и неврологическое обследование

  • МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ позволяет четко визуализировать позвоночный канал, межпозвоночные диски, суставы и нервы, а также помогает выявить участки сужения.

Результаты МРТ нижнего отдела позвоночника, на которых видны нервы, спинномозговая жидкость и стеноз. Нервы защемлены, вокруг них отсутствует жидкость.

  • МРТ показана в случаях, когда симптомы не проходят или рассматривается возможность хирургического вмешательства.

  • На рентгеновских снимках видны кости, но не межпозвоночные диски и нервы.

    Однако рентгеновские снимки также важны, поскольку они позволяют оценить выравнивание костей и, возможно, выявить другие проблемы, которые не видны на МРТ.

  • Результаты визуализации необходимо оценивать с учетом ваших симптомов и данных обследования.

Нужна ли мне операция при поясничном спинальном стенозе?

Многих пациентов лечат без хирургического вмешательства.

Лечение зависит от того, насколько симптомы влияют на повседневную жизнь и способность ходить.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в следующих случаях:

  • Возможность передвигаться пешком становится весьма ограниченной

  • Боль в ногах или онемение усиливаются

  • Нехирургические методы лечения не приносят облегчения

  • Нет. Многие пациенты справляются с симптомами без хирургического вмешательства.

  • Когда симптомы значительно ограничивают возможность ходить или ухудшают качество жизни.

  • Это редко представляет опасность, но может значительно ограничить подвижность.

  • Хирургическое вмешательство снимает давление с нерва, но не останавливает процесс старения позвоночника.

Какие существуют методы нехирургического лечения?

Большинство пациентов начинают с консервативного лечения, которое может включать:

  • Физиотерапия

  • Противовоспалительные препараты

  • Изменение режима деятельности

  • Эпидуральные инъекции стероидов

Эти методы лечения направлены на снятие воспаления и улучшение функционального состояния.

  • Терапия может улучшить подвижность и облегчить симптомы.

  • Нет. Они снимают воспаление, но не устраняют сужение.

  • Рекомендуется ходить пешком в пределах комфортного расстояния.

Какие хирургические методы лечения существуют при поясничном спинальном стенозе?

Цель операции — освободить больше места для нервов.

Наиболее распространённой процедурой является декомпрессия поясничного отдела позвоночника (ламинэктомия), в ходе которой удаляются костные и тканевые образования, сдавливающие нервы.

В некоторых случаях при наличии нестабильности может быть рекомендовано также проведение спинального сращения.

Подробная анатомическая модель позвоночника человека, на которой изображены позвонки, межпозвоночные диски и фиксационные элементы позвоночника; возможно, используется в образовательных или медицинских целях.

  • Это операция, при которой удаляют кость и ткани для снятия давления на нервы.

  • Спинальный фиксационный имплантат показан только в случае нестабильности позвоночника или при наличии других факторов, таких как тяжелый артрит или сколиоз.

  • Многие декомпрессионные процедуры можно проводить с использованием малоинвазивных методов.

Иллюстрация, на которой изображены три позвонка человеческого позвоночника с межпозвоночными дисками и позвоночным каналом.

Как проходит восстановление после операции?

У большинства пациентов после декомпрессионной операции наблюдается улучшение ходьбы и уменьшение симптомов в ногах.

Восстановление обычно предполагает постепенное возобновление активности в течение нескольких недель.

  • Многие пациенты отмечают улучшение состояния вскоре после операции.

  • Период восстановления у всех проходит по-разному, но многие пациенты возвращаются к обычному образу жизни в течение нескольких недель.

  • Некоторым пациентам помогает терапия, направленная на восстановление силы и подвижности.

Мужчина с седыми волосами, идущий днём по тротуару в пригороде; на нём белая футболка и тёмные шорты; на заднем плане видны деревья и дома.
Врач-мужчина в белом халате, рубашке и галстуке, улыбающийся и скрестивший руки перед грудью, стоит на фоне однотонного серого фона.

Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?

Вам следует пройти обследование, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в спине, продолжающаяся более нескольких недель

  • Боль в ногах, онемение или слабость

  • Симптомы, мешающие повседневной деятельности

Своевременная диагностика поможет подобрать правильное лечение.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ