Задняя декомпрессия и фиксация поясничного отдела позвоночника (PLDF)

Операция по снятию давления на нерв и стабилизации позвоночника

Краткое резюме

Задняя декомпрессия и фиксация поясничного отдела позвоночника — это хирургическая операция, проводимая с целью снятия давления на спинномозговые нервы и стабилизации нижнего отдела позвоночника.

  • Часто проводится при спинальном стенозе с нестабильностью

  • Часто применяется для лечения спондилолистеза

  • Сочетает в себе декомпрессию нерва и спинальную фиксацию

  • Стабилизирует позвоночник, соединяя два позвонка

  • Может значительно облегчить боль в ногах, улучшить способность ходить и уменьшить нервные симптомы

Подробная иллюстрация операции по фиксации позвоночника, на которой показаны металлические стержни, винты и искусственные межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника.

Что такое задняя декомпрессия и фиксация поясничного отдела позвоночника?

Задняя декомпрессия и фиксация поясничного отдела позвоночника — это операция, которая проводится через разрез в задней части позвоночника.

Операция преследует две основные цели:

  1. Снять давление на нервы

  2. Стабилизировать позвоночник

Сначала хирург удаляет кость и утолщённые ткани, сдавливающие спинномозговые нервы (декомпрессия).

Затем пораженные позвонки фиксируются с помощью винтов, стержней и костного трансплантата, что позволяет костям со временем срастись.

Фьюжн помогает предотвратить чрезмерное смещение позвонков и может повысить стабильность позвоночника.

Когда показано проведение заднего спондилодеза поясничного отдела?

Эта процедура может быть рекомендована в случаях, когда наблюдается как сдавление нерва, так и нестабильность позвоночника.

К распространенным заболеваниям относятся:

  • Поясничный спинальный стеноз с нестабильностью

  • Поясничный спондилолистез

  • Дегенеративные изменения, вызывающие сдавление нерва

  • Рецидивирующая грыжа межпозвоночного диска с нестабильностью

Спинальную фиксацию часто рекомендуют в тех случаях, когда одна лишь декомпрессия привела бы к нестабильности позвоночника.

Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника человека, на котором видны позвонки и межпозвоночные диски.

Как проводится операция?

Во время задней декомпрессии и фиксации поясничного отдела позвоночника:

  • В нижней части спины делается разрез

  • Мышцы аккуратно отодвигаются в сторону

  • Снимается давление на спинномозговые нервы

  • В позвонки вводятся винты и стержни

  • Костный трансплантат вводится для того, чтобы позвонки срастались между собой

Со временем костный трансплантат срастается, и позвонки срастаются в единую прочную кость.

Подробная анатомическая модель позвоночника человека, на которой показаны позвонки, спинномозговые нервы и хирургические винты.

Преимущества задней спондилодеза поясничного отдела

К потенциальным преимуществам относятся:

  • Облегчение боли в ногах и снятие давления на нервы

  • Улучшение способности ходить

  • Стабилизация позвоночника

  • Предотвращение дальнейшего смещения позвонков

  • Улучшение общей функциональности

Пациентам со спондилолистезом или нестабильностью позвоночника операция по фиксации позвонков часто приносит значительную пользу.

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника, на котором видно расположение имплантатов искусственных дисков с крепежными винтами, а также область, выделенная красным цветом, указывающая на наличие проблемы.

Восстановление после спондилодеза поясничного отдела позвоночника

Восстановление после операции по сращению позвонков занимает больше времени, чем после менее сложных операций на позвоночнике.

Типичный процесс восстановления включает в себя:

  • Ходьба в течение суток после операции

  • Для многих пациентов пребывание в больнице длится 1–3 дня

  • Постепенное возвращение к повседневной жизни

  • Отказ от подъема тяжестей на ранних этапах восстановления

  • Физиотерапия для повышения силы и подвижности

Обычно на полное заживление после сращения костей уходит несколько месяцев.

Мужчина идет по усаженному деревьями тротуару, на нем белая футболка и черные шорты, на талии у него ремень или какое-то устройство.

Риски и факторы, которые следует учитывать

Любые операции на позвоночнике сопряжены с определенными рисками.

К потенциальным рискам относятся:

  • Инфекция

  • Кровотечение

  • Раздражение нерва

  • Несращение костей

  • Постоянная боль

Ваш хирург обсудит с вами риски и преимущества с учётом особенностей вашего состояния.

Когда следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства?

Фьюжн может быть рекомендован в следующих случаях:

  • Наблюдается нестабильность позвоночника

  • Позвонок сместился вперед (спондилолистез)

  • Сдавление нерва вызывает выраженные симптомы

  • Одной декомпрессии было бы недостаточно для обеспечения достаточной устойчивости

При наличии соответствующих показаний поясничный спондилодез может значительно улучшить качество жизни.

Снимки МРТ, на которых видны нижние отделы позвоночника и поперечное сечение таза.

Часто задаваемые вопросы

  • Спинальный фиксатор обеспечивает стабилизацию позвоночника в случаях, когда между позвонками наблюдается чрезмерная подвижность или когда декомпрессия может привести к нестабильности.

  • Спинальная фиксация — это соединение двух позвонков, в результате чего они срастаются в одну прочную кость.

  • Фьюжн устраняет подвижность на уровне оперированного участка, однако у большинства пациентов сохраняется хорошая общая подвижность позвоночника.

  • Спинальная фиксация может быть весьма эффективной при правильном показании, особенно при таких заболеваниях, как спондилолистез или сколиоз.

  • Процесс сращения костей обычно занимает 3–6 месяцев, но в некоторых случаях может затянуться.

Улыбающийся врач в белом халате, стоящий на фоне однотонного серого фона.

Когда следует обратиться к специалисту по позвоночнику?

Вам следует пройти обследование, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в спине, продолжающаяся более нескольких недель

  • Боль в ногах, онемение или слабость

  • Симптомы, мешающие повседневной деятельности

Своевременная диагностика поможет подобрать правильное лечение.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ