出现呼吸困难、胸痛或明显的新发无力？请立即拨打 911 或前往最近的急诊室。
亲爱的患者：
感谢您信任我并让我为您治疗。请仔细阅读以下资料。相信在您开始康复时，这些内容会对您有所帮助。这份资料经过精心整理，提供了实用的术后指导，并解答了许多常见问题。如有任何疑问或担忧，请随时致电诊所。
此致
John A. Buza III，医学博士（MD），理学硕士（MS）
骨科脊柱外科医生
关于您的手术
您的颈椎
颈椎（即“颈部”）由七块称为椎骨的骨头组成。椎骨之间由椎间盘隔开，椎间盘起到脊柱“减震器”的作用。通往手臂的神经根以及脊髓，都被包裹在这个骨性的脊柱结构之内。
神经根和脊髓可能被突出的椎间盘，或由脊柱关节炎（即“磨损”或“退变”）形成的骨刺“压迫”。神经根受压可能导致颈部、肩膀、上背部或手指疼痛、无力、麻木或刺痛。脊髓受压还可能导致行走困难或协调障碍。
您已决定通过手术来帮助纠正这些问题。手术中会做两件事。第一，Buza 医生会在手术显微镜下切除造成问题的椎间盘或骨刺，从而解除压迫。这称为椎间盘切除术或减压术。有时需要切除整个椎体，这称为椎体次全切除术。第二，他会把受累的节段融合在一起，使其成为一个整体，这称为融合。融合有助于稳定脊柱，防止该节段的神经或脊髓再次受压。融合一个颈椎节段会使颈部活动度减少约 5% 至 10%，但大多数人不会察觉颈部活动范围有太大差别。手术只处理需要减压和融合的节段，脊柱的其余部分不会被触及。
切口
手术会在颈部前方做一个切口来到达脊柱。所有缝线都缝在皮肤下面，因此不需要拆线。手术中会放置一根细小的引流管，防止血液积聚在伤口内。引流管通常在术后第一或第二天拔除，具体取决于引流量的多少。
钢板
进行融合还需要一块专门设计的钛合金钢板。钢板用精密制造的螺钉固定在脊柱上，可以稳定脊柱，使其正常融合。
颈托
术后需要佩戴颈部支具（即“颈托”）。颈托的类型取决于具体的手术方式，Buza 医生会与您讨论。颈托可以限制颈部活动，帮助融合，或在愈合之前限制允许的活动范围。佩戴颈托的时间取决于您所做的手术。大多数人需要佩戴颈托六周，有些情况下可能需要更长时间。
术前检查清单
手术前 2 至 4 周
- 按约去看您的家庭医生（初级保健医生）
- 完成化验检查
- 手术前 7 天停用消炎药：
- 非甾体抗炎药（例如布洛芬、萘普生、塞来昔布等）和抗血小板药物（例如阿司匹林、氯吡格雷）
- 抗凝药（例如华法林、阿哌沙班、利伐沙班等）：请与您的家庭医生商量术前何时停药
- 增加蛋白质摄入（额外饮用蛋白质奶昔，请参阅营养指南）
手术前 1 天
- 准备一个住院期间需要用品的行李包
- 预立医疗指示、保险卡，以及驾照或护照
- 诊所提供的患者资料（请随身携带！）
- 眼镜、助听器（带备用电池）和假牙（带假牙盒）
- CPAP 或 BiPAP 呼吸机，包括面罩和电线。
- 少量清淡饮食，多喝水，以减少便秘
- 午夜之后禁食禁水
手术当天早上
- 只用一小口水服用必需的药物（按术前准备团队 PREP 的指示）
- 不要吃喝任何东西
手术准备（术前 2 至 4 周）
去看您的家庭医生——非常重要！
- 手术前，您必须获得术前医疗许可，至少包括血液检查、尿液检查和心电图（EKG）。
- 如果您已经有一段时间没看家庭医生，并且有较多的健康问题，请在手术日期之前尽快去看医生。
停用某些药物
以下药物会增加术后大出血的风险：
- 阿司匹林：最好在术前 2 周停用，除非您的心脏科医生另有指示
- 布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve）、美洛昔康、塞来昔布（Celebrex）：术前 7 天停用
- 华法林（Coumadin）：请与开药医生商量术前何时停药最合适。通常是术前 5 天停药，术后 2 天内继续停用。
- 氯吡格雷（Plavix）：请与开药医生商量术前何时停药最合适。通常是术前 7 天停药，术后 3 天内继续停用。
- 维生素：术前 7 天（1 周）停用所有维生素。
- 草药制剂：所有草药补充剂以及许多非处方补充剂，都应至少在术前 7 天停用。例如：软骨素、辅酶 Q10、丹参、小白菊、鱼油、大蒜、银杏、人参、姜黄、维生素 E
戒烟，停用含尼古丁的产品
如果您使用任何含尼古丁的产品（包括嚼烟、电子烟/雾化器、尼古丁贴片等），必须在术前至少 2 个月完全停用尼古丁。吸烟患者手术失败的比例明显更高，尤其是融合失败。如果您正在尝试戒烟，请注意，所有尼古丁替代产品（如上所述）都有同样的影响，不能使用。
提前规划在家中的康复
请参阅另外的居家护理指南。
改善营养
术前您需要增加热量和蛋白质的摄入。请参阅营养指南。
手术前一天
饮食建议
- 手术前一天少量清淡饮食
- 午夜之后禁食禁水
去除所有指甲油
请收拾好并携带
- 用药清单：带上最新的用药清单（包括剂量和服用次数）
- 预立医疗指示或生前预嘱（如有）
- 保险卡和政府签发的身份证件（例如驾照、护照）
- 患者资料（请随身携带！）
- 眼镜、助听器（带备用电池）、假牙和有盖的假牙盒
- 柔软、贴身的纯棉 T 恤（适用于术后需要佩戴背部支具的患者）
- CPAP 或 BiPAP 呼吸机（面罩和电线），如果您在家中使用
- 手机（可选：平板电脑、电脑、游戏机、书籍等）
可选：
- 医院会提供牙刷、牙膏、肥皂、爽身粉或润肤露、防滑袜、除臭剂和剃须用品，但请根据需要携带其他洗漱用品。
- 有纽扣的衬衫或宽松的 T 恤，以及宽松的松紧腰裤子
- 前轮助行器，清楚标上您的姓名
请留在家中
- 药物应留在家中，但特殊药物或品牌药除外：请将这类药物装在药房原装药瓶中带来，以便核对。
- 现金、信用卡
- 隐形眼镜
- 首饰和配饰
- 烟草制品和配件——医院全院禁烟、禁止使用烟草制品。
手术当天
手术当天早上在家时
- 如果您早上需要服药，可以用水服用。
- 不要涂润肤露或化妆品，尤其是睫毛膏。
- 穿干净、宽松的衣服去医院（例如运动衫和运动裤）。
- 不要佩戴首饰
- 如果您戴眼镜，请戴眼镜，隐形眼镜留在家中。
- 如果您戴假牙，可以戴着，但请在身边准备一个写有您姓名的假牙盒。进入手术室前，您需要取下假牙和眼镜。
我什么时候需要到医院？
手术当天，您需要在手术时间前大约 2 小时到达医院。手术前一天会有人打电话通知您到达医院的时间。
手术当天去哪里？
纽约长老会皇后区医院（NewYork-Presbyterian Queens）
56-45 Main Street, Flushing, New York 11355
主大厅入口（Main Lobby）
前往医院的路线
在哪里停车？
Booth Memorial Avenue 上（Main Street 与 141 街之间）有一个 24 小时收费停车场。停车场为自助停车，但如果车位快满，会有工作人员免费为您代客泊车。很遗憾，停车费不能报销或打折，每天最多需支付 20 美元。
家人可以陪我吗？
可以，一位家人可以陪您进入术前等候区。如果您住在离医院 1 小时车程以内的地方，我建议家人在手术期间回家等候。在家等候更舒适，而且手术期间有一支很大的团队在照顾您。
手术一结束我就会打电话给您的家人，他们可以按指示回来探望您。
住院期间
手术当天晚上
术后您很可能会住进双人病房。如果您想要单人病房，请致电宾客服务处（Guest Services）718-670-2270。请注意，单人病房需要额外自费，具体价格可在来电时询问。如果有任何人没有为您提供优质的照护，或您对任何事情不满意，请立即告诉值班护士长，并在 Buza 医生查房时告诉他。这有助于我们为您以及以后的患者改进。
术后醒来时，您身上会有
- 手部或手臂上的静脉输液管（IV），用于给药。
- 鼻子里的吸氧管
- 伤口引流管（用于收集多余的液体，1 至 2 天后拔除）
- 导尿管（Foley 导尿管），用于收集尿液
- 间歇充气加压装置（SCD）：套在腿上的塑料套，会一鼓一松地加压，促进血液循环，预防血栓。
饮食
- 开始时会给您流质食物，能够很好地耐受后再逐步过渡到固体食物。
- ACDF 术后暂时性喉咙痛或吞咽困难非常常见，会在几天到几周内好转
活动
术后第一天您就会开始物理治疗。这一点非常重要。下床活动对肺部有益，可以预防腿部形成血栓，并加快康复。您唯一需要做的物理治疗就是走路。不需要做力量训练或拉伸——除非 Buza 医生以后在适当的时候为您开具，否则这些练习反而可能有害。有些人在康复初期需要使用助行器，有些人则不需要。
止痛药
术前会给您服用几种止痛药，帮助减轻疼痛。术后也会给您止痛药。找到合适的用药方案后，您出院时会带着同样的方案在家中使用。
出院回家
住院时间取决于很多因素，包括您的整体健康状况和脊柱问题的严重程度。大多数患者通常住院一晚，但也有很多人可以当天回家。
符合以下条件时即可回家：
- 您已在口服止痛药
- 您能吃喝足够的东西维持身体需要（别担心——大多数人术后都不太想吃喝，这很正常）
- 您能下床走动。回家前不需要先排便。
有些患者可能需要先去康复机构，然后再回家。
我可以回家了吗？
当您能勾选以下每一项时，通常就可以回家了：
- 我的疼痛可以通过止痛药控制。
- 我能自己下床。
- 我能走 50 英尺（约 15 米）以上（需要时可使用助行器）。
- 我能爬楼梯（如果家里有楼梯）。
- 我能取下支具（需要时可由他人帮忙）。
- 我已经拍过出院前的 X 光片。
术后回家
呼吸
- 术后尽量用鼻子缓慢深呼吸，并尽可能放松
- 如果您出现任何呼吸困难或颈部严重肿胀，请拨打 911 或立即前往急诊室。
喉咙痛 / 吞咽困难
- 术后几周、甚至几个月内出现这种情况都属正常
- 手术中，您的气管和食道（吞咽食物的管道）会被轻轻拉向一侧
- 这可能导致喉咙压痛或疼痛、哽噎感，或颈部胀满感
- 吃容易吞咽的软食。小口进食，充分咀嚼。
- 吃干的食物、大块的肉或吞药片时要小心
- 冰块和冰棍有助于缓解喉咙痛。
睡眠
- 您可以采用任何姿势睡觉（侧向哪一边都可以）
- 有些人发现把床头抬高 30 度（垫 3 至 4 个枕头）睡觉有助于减轻肿胀
- 您也可以睡在躺椅上
- 肿胀消退后（5 至 7 天），您可以恢复平躺睡觉
颈托
术后前 6 周您需要佩戴颈托。这是促进愈合最重要的一件事。如果您做的是单节段融合，可能使用软泡沫颈托；如果融合了 2 个或更多节段，则会使用硬颈托。
- 洗澡时可以取下颈托，但要保持下巴抬起、头部不动。
- 每天可以取下颈托几个小时，只要保持头部不动
- 在床上时不需要佩戴颈托，除非 Buza 医生另有指示。
不戴颈托时，尽量保持头部朝向正前方。如果颈托磨破了皮肤，可以在皮肤和颈托之间轻轻涂一点爽身粉。但不要把爽身粉涂在开放性伤口或切口上。您也可以在皮肤和颈托之间垫一条围巾或手帕。
伤口护理
回家后，关于手术伤口有以下几点需要注意。
- 术后 3 天可以取下敷料（透明塑料胶带部分）
- 保持切口清洁、干燥
- 保留切口上的免缝胶带（Steri-Strips，白色的小胶条），2 至 3 周后会自行脱落。贴着胶带也可以洗澡，洗后轻轻拍干。
- 不需要拆线
- 如果伤口是干的，就不需要再用敷料，切口可以暴露在空气中。切口偶尔可能出血，敷料可能被血浸透，这是正常的。可以换一块新的干净敷料。
- 如果您发现切口渗液增多，或红肿、疼痛加重，请致电诊所。
洗澡
- 如果伤口没有渗液，术后第 3 天就可以淋浴
- 不要把伤口浸泡在浴缸、泳池或热水浴池中
- 可以让温和的肥皂水流过切口。不要擦洗切口，用毛巾轻轻拍干。
日常活动
术后前 6 周请遵守以下限制。白天要经常变换姿势：坐、站、走交替进行。
- 尽量多走路！
- 记住英文“BLT”原则：不弯腰、不提重物、不扭转身体。
- 不弯腰（Bending）：避免弯腰。如果手术涉及下背部，不要下蹲
- 不提重物（Lifting）：不要提超过 10 磅（约 4.5 公斤）的东西。
- 不扭转（Twisting）：避免扭转身体。转身时整个身体要朝同一方向转。
不要过早做太多事。凡事量力而行。记住全天保持脊柱处于中立位，保持良好的姿势。
走路
术后无论您做的是哪种手术，最好的物理治疗都是走路。开始时短距离走，在能耐受的范围内逐渐增加时间和距离。开始时可以每天在户外走 3 次、每次 5 至 10 分钟，每隔几天增加一点距离，在术后前 6 周逐步达到每天累计走一个小时。
- 如果术后给了您助行器，下床时都需要使用，并且建议散步时有人陪同。
- 使用助行器几周后，如果您觉得足够稳，可以改用拐杖。
- 如果术前的疼痛又出现了，说明您活动过多，需要放慢一些，等疼痛消失后再继续走路。
物理治疗
术后 6 周到诊所复诊时，根据您的恢复情况，医生可能会为您开具门诊物理治疗处方。您可以选择任何一位物理治疗师。在此之前，请专注于走路。
开车
在停用所有麻醉性/镇静类药物，并且活动能力足以安全驾驶之前，不要开车，这通常是在术后 4 至 6 周。请在第一次复诊时（术后 4 至 6 周）询问医生何时可以开始开车。
重返工作
术后感到疲倦、无力是很自然的。2 至 3 周后您会开始感觉恢复了一些，之后几周会继续好转。请告诉雇主您大约需要休假 6 至 8 周，但可能可以更早返回工作。
吸烟
术后至少 3 个月内避免一切形式的尼古丁非常重要，因为尼古丁会降低融合成功率，并可能导致日后出现并发症。（例如：香烟、无烟烟草、电子烟、尼古丁贴片或尼古丁口香糖）
处方药
- 羟考酮（Oxycodone，麻醉性止痛药）：可能引起便秘、恶心、瘙痒和过度嗜睡。可服用非处方药 Benadryl（25 至 50 毫克）缓解瘙痒。麻醉性止痛药常会引起嗜睡，服用期间开车是违法的。
- Zofran / 昂丹司琼（止吐药）：恶心可能与麻醉或麻醉性止痛药有关。需要时可以服用此药。
- Miralax（软便剂）：在当地药房无需处方即可购买，服用麻醉性止痛药期间应同时服用，以预防便秘。如果出现腹泻，请停用。
如果需要续开处方，请在药物用完前 2 至 3 天联系我们的诊所，以便我们有足够的时间处理您的请求。
请根据疼痛程度服用合适的药物。止痛药在手术前后很有帮助，但服用时间过长可能会带来问题。随着疼痛好转，尽量延长两次服药之间的间隔，逐渐减少用量。目标是在 4 至 6 周内或更早停用这些药物。有些人可能需要服用超过 4 至 6 周，这也没关系。如果您觉得疼痛很轻，可以改服普通的强效泰诺（Tylenol Extra Strength）。
术后至少 12 周内，或在外科医生同意您重新服用之前，还应避免服用消炎药（非甾体抗炎药，NSAIDs）。（NSAIDs 包括：布洛芬［Motrin、Advil］、萘普生、Naprosyn［Aleve］、美洛昔康［Mobic］、塞来昔布［Celebrex］、双氯芬酸等）这些药物会妨碍融合部位正常愈合。如果不确定某种药物能否服用，请致电诊所。
饮食
想吃什么都可以。头几天您可能没什么胃口，这很正常。请记住，颈椎前路手术后，暂时性喉咙痛或吞咽困难非常常见。这是因为气管和食道（连接口腔和胃的管道）位于脊柱前方，手术中必须把它们轻轻拉向一侧。这些症状会在几天内逐渐消退。有时吞咽困难可能在术后持续几周，尤其是吃干的食物或没有充分咀嚼的大块肉时。
便秘和腹胀
便秘是麻醉性止痛药的常见副作用。
- 如果您在服用止痛药，请按医嘱服用 Miralax 预防便秘
- 每天一定要喝 6 至 8 杯水
- 多吃新鲜水果和蔬菜以预防便秘。糙米、豆类、高纤维谷物、燕麦片、格兰诺拉麦片和全麦面包也都是很好的选择。
- 如果您 3 天或更长时间没有排便，请致电外科医生诊所。您可能需要使用 Fleet 灌肠剂或栓剂（无需处方即可购买）来帮助排便。
疼痛和无力
脊柱手术后出现手术引起的颈部疼痛和肌肉痉挛是正常的，通常在接下来几周内会好转。术前就有的麻木、刺痛和无力可能需要一段时间才能改善。如果回家后出现明显的新发无力，请致电诊所 866-670-6824 或前往急诊室。
术后的正常现象：
- 疼痛：手术会疼。最初 72 小时最疼，之后一定会好转。
- 发红：缝线周围有少许发红是正常的。如果加重或扩散，请联系我们。
- 渗液：2 至 3 天内有少量渗液是正常的。如果超过这个时间仍有渗液，请联系诊所。
- 发烧：术后第一周可能会有低烧（低于 101.5°F，约 38.6°C）。
复诊
回家后的头几天内，请致电 Buza 医生的团队 866-670-6824。说明您做了手术，需要预约术后两周的复诊。
疑问
如有任何疑问，欢迎致电 Buza 医生诊所 866-670-6824。工作时间内会由 Buza 医生的团队接听，他们会把您的问题转告 Buza 医生。
出现以下任何情况，请立即通知我们
如果在更换敷料时发现任何感染迹象，请致电您的医生。
- 这些迹象包括
- 发烧：体温高于 101.5°F（38°C）
- 切口有大量渗液
- 切口裂开，以及
- 切口周围越来越红或发热
此外，如果您出现寒战、恶心/呕吐，或受到任何外伤（例如跌倒、车祸），也请致电 Buza 医生诊所。
何时去急诊室
如果术后出现呼吸困难、胸痛或明显的新发无力，请立即前往纽约长老会医院（NYP）的急诊室。如果有其他与手术相关的问题，请先致电我们的诊所 866-670-6824，再决定是否去急诊室，因为我们很可能可以解决您的问题或为您安排预约，帮您省去跑一趟急诊。
脊柱手术后的常见问题
颈部肿胀会持续多久？
每位患者的情况都不同。肿胀可能持续几周，甚至几个月。肿胀应该每周略有改善；如果没有逐渐好转，一定要打电话给我们。
术后多久可以看牙（例如洗牙）？
由于您做了融合手术，术后至少要等 3 个月才能进行任何有创的牙科治疗。此外，术后第一年内进行任何牙科治疗前，都需要服用抗生素。
术后多久可以坐车或坐飞机出行？
术后至少要等 3 个月才能坐飞机。坐车出行可以早一些，但途中要经常停下来下车、伸展身体、走动走动。如果无法避免在 3 个月内坐飞机，请在手术前联系外科医生讨论。在乘机前一周、乘机期间和乘机后一周，每天服用一片阿司匹林（81 毫克或 325 毫克），可以降低肺部（肺栓塞，可能致命）或腿部（深静脉血栓）形成血栓的风险。
脊柱里有内固定物，还能做 MRI 吗？
可以。您的内固定物很可能是钛合金或钴铬合金，两者都可以安全进行 MRI 检查。
内固定物会触发机场的警报吗？
内固定物不太可能触发警报。如果触发了，只需说明您因脊柱手术在背部有内固定物即可，登机前的 X 光扫描会显示出来。
多久可以重返工作？
这通常取决于您的工作类型和手术类型。一般来说，如果您做的是颈部前路手术或腰椎减压手术，很可能在术后 4 至 6 周就能回去工作。如果做的是融合手术，休息 8 至 12 周来康复也很常见。
我可以开车吗？
服用麻醉性止痛药期间不要开车。佩戴颈托期间不要开车。如果开车时可以取下颈托并保持颈部不动，就可以开车。一定要调整好后视镜，确保能安全驾驶。除非您觉得百分之百安全，否则不要开车。
为什么我的两个肩胛骨之间会疼或肌肉痉挛？
椎间盘退变后会塌陷。融合手术中会放入一个“融合器”来恢复椎间盘原有的高度，这会牵拉颈部后方的小关节，引起肌肉炎症。骨头愈合后，疼痛应该会消失。
吞咽方面出现什么情况需要担心？
吞咽问题并不少见。但是，如果吞咽变得疼痛，或连喝水都有困难，请致电诊所。我们很可能会为您开一个短疗程的类固醇。如果出现呼吸或说话困难，请立即寻求急诊治疗。您可以先打电话给诊所，但如果是在非办公时间，您可能需要拨打 911 并被送往急诊室。
什么时候可以举重物锻炼？
术后前 3 个月内请避免一切举过头顶的动作。可以贴近身体举轻的重物。请保持颈部处于中立位。
术前的疼痛又出现了，这是怎么回事？
大约 20% 术后疼痛消失的患者，会在术后几周到几个月内再次出现疼痛。这是由于骨头的微小活动刺激了神经。骨头融合后，这种疼痛就会消失。99% 的情况下，术后疼痛是由神经受刺激引起的，最可能的原因是骨头尚未愈合。术后 6 周时愈合的患者不到 5%；到 3 个月时约 50% 已愈合；到 6 个月时 75% 至 90% 已愈合，具体取决于很多因素。佩戴颈托可以加快愈合。
术前需要停用哪些药物？
- 如果您正在服用任何非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil/Motrin）、萘普生（Naprosyn/Aleve）、阿司匹林、美洛昔康（Mobic）、萘丁美酮（Relafen）、双氯芬酸（Voltaren）等，请至少在术前七天停用。如果不确定需要停用哪些药物，请联系诊所。
- 如果您长期服用抗凝药（华法林、Coumadin、Lovenox、Plavix、Eliquis、Xarelto 等），请向开药医生确认术前何时可以安全停药，以及术后何时恢复用药。
- 如果您正在服用任何抗关节炎药物（Enbrel、Humira、甲氨蝶呤等），请向开药医生确认何时可以安全停药（通常为术前两周）以及何时恢复用药（通常为术后 12 周）。
- 泰诺（Tylenol，对乙酰氨基酚）可以一直服用到手术当天。
- 术前 1 周（7 天）停用所有草药补充剂和维生素